“不要在患者身上做得过多”是医圣希波克拉底的名言之一。但与之相悖的是，医疗设施越来越完善，我们的疾病检查方式却越来越复杂了。

　　很多人抱着“检查越精细，疾病越难逃”的想法，盲目接受各种仪器的检查，以为这样就能早发现，早治疗。

　　事实上，有些检查非但没必要，反而可能增加疾病风险。

　　《美国医学会杂志》近日刊文总结了美国被滥用最多的十大诊疗项目，研究基于2000多份论文得出。在我国，部分项目也存在“过度检查”的现象。

　　《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家，告诉你如何选择真正适合自己的诊疗项目。

　　受访专家

　　北京大学人民医院心内科主任医师张海澄

　　北京大学人民医院骨关节科主任医师林剑浩

　　北京协和医院呼吸内科主任医师王京岚

　　北京协和医院泌尿外科主任医师严维刚

　　解放军第309医院营养科主任左小霞

　　“过度检查”反增风险

　　1

　　经食管超声心动图

　　这项检查是近年来发展很快的心血管超声技术，比经胸超声更敏感，图像更清晰。

　　根据美国调查结果，研究人员评估了263例50岁以上不明原因脑卒中发现，仅有42.6%的患者利用“经食管超声心动图”确定了潜在栓塞来源。

　　在我国，这项技术普及度不高，仅某些大医院可以做，尚不存在滥用情况。

　　该技术通常需要下导管，病人不适感较强，且超声探头需要消毒灭菌后才能用于下一位病人。

　　所以，一般经胸超声(0.5厘米以上的斑块)能看清楚，就不需要做经食管超声心动图。

　　2

　　为低危肺栓塞患者做肺动脉CT

　　对于严重肺栓塞患者，肺动脉CT能显示肺栓塞特征及其继发肺部改变，是诊断肺栓塞的首选影像方法。

　　但研究显示，仍有60.8%的低危肺栓塞患者接受了肺动脉CT。

　　我国临床上会参照“日内瓦评分系统”，综合评估肺栓塞患者的危险层级和体征指标。如果患者属于“低危”人群，就不需要肺动脉CT检查。

　　但不少医生为避免医疗纠纷，建议做这类检查，有些不该做的也做了。滥用肺动脉CT，会使人体接受更多射线，甚至患上造影剂肾病。

　　3

　　呼吸道症状患者的CT检查

　　从2001年到2010年，美国2.3万多例有呼吸道症状的急诊患者中，CT检查率从2.2%增至9.4%。

　　有时呼吸道疾病症状类似，病因却完全不同，仅依靠常规胸片分辨不出来。

　　考虑到诊断的准确率，医生往往会要求患者去做CT，以便对症用药，在高使用率的前提下，不排除滥用的可能。

　　4

　　劲动脉超声检查

　　美国4127例无症状颈动脉狭窄患者中，适合颈动脉超声检查的患者仅有5.4%。

　　颈动脉超声检查滥用的情况在国内也很普遍，主要原因是患者没有头晕等症状也做，甚至作为每年常规体检筛查。

　　一些患者发现颈动脉斑块，频繁要求复查，尤其是老年患者，一年半载就要查一次，其实没有必要。

　　通常情况下，只有出现头晕、脑供血不足等症状，或已经发生脑梗、脑栓塞事件后，才需要检查。如果斑块仅有几毫米，且没有症状变化，3~5年检查一次即可。

　　5

　　放疗和手术治疗前列腺癌

　　研究发现，对于大多数经前列腺特异性抗原检测到的前列腺癌患者，保守治疗比放疗和手术更容易提高生活质量。

　　当下前列腺癌发病率高，但多是一些早期、没有治疗价值的。

　　文献证实，手术和放疗都未能让病人受益。

　　但医学界对此存有争议，究竟是积极治疗还是保守治疗，需要具体分析。

　　有些患者明知患癌而不治疗，可能会因恐惧导致身心疾病;但有时手术可能导致并发症，甚至死亡。

　　目前，欧美国家很多早期前列腺癌存在过度诊疗现象，但在我国尤其是一些落后地区，有些前列腺癌还未做到早期发现，从而延误治疗。

　　6

　　慢阻肺患者吸氧

　　一项随访18个月的研究发现，处于稳定期的慢阻肺患者吸氧，对避免死亡、抑郁、焦虑等并无助益。